【摘要】目的：研究稀釋液滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）的改變對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響。 方法：分別使用M-30D血液細(xì)胞分析儀專用稀釋液、低滲稀釋液和高滲稀釋液對(duì)30份EDTA-K2真空采血管靜脈血標(biāo)本進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，將三組結(jié)果進(jìn)行比較和分析。 結(jié)果：低滲和高滲稀釋液檢測(cè)值中WBC、Neu、Eos、Mono、Baso、RBC、Hb、MCH、PLT與專用組無(wú)明顯差異，但HCT、MCV、MCHC、RDW-CV、MPV與專用組有明顯的差異。 結(jié)論：稀釋液滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）的改變對(duì)血細(xì)胞體積分布相關(guān)的檢測(cè)值有明顯影響，應(yīng)加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)控工作，嚴(yán)格控制好稀釋液的滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）。
 
【關(guān)鍵詞】稀釋液；滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）改變；血常規(guī)；研究
【中國(guó)分類號(hào)】R446.11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）11-0363-01
 
血常規(guī)是臨檢的重要項(xiàng)目之一，對(duì)臨床疾病診治具有重要的參考價(jià)值，影響血液分析儀檢測(cè)值準(zhǔn)確性的因素較多。我們于2011年5月用不同滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）的稀釋液對(duì)30份靜脈血標(biāo)本進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，將各組結(jié)果進(jìn)行比較和分析，報(bào)告如下：
 
1.  資料方法
1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象:本組30名研究對(duì)象均為我院門診健康體檢者，排除了血液系統(tǒng)疾病、急性病、近期未使用抗凝劑或輸血史，肘部無(wú)皮膚病、感染者；均征得體檢者的知情同意。其中男性17名，女性13名；年齡23～52歲，平均36.2歲。
1.2 實(shí)驗(yàn)材料:邁瑞B(yǎng)C-5500全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀，M-30D血液細(xì)胞分析儀專用稀釋液（306±10mOsm/kg)，配制的低滲稀釋液（250mOsm/kg）和高滲稀釋液（350mOsm/kg），EDTA-K2真空采血管，復(fù)方碘伏，棉簽等。
1.3 實(shí)驗(yàn)方法: 研究對(duì)象在清晨空腹、狀態(tài)良好的情況下，用EDTA-K2真空采血管抽取靜脈血3ml，分別用專用液、低滲液和高滲液檢測(cè)，1h內(nèi)檢測(cè)完畢。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法: 全組數(shù)據(jù)資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量單位以x±s表示，組間用t檢驗(yàn)， P＜0.05時(shí)為差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
 
2.  檢測(cè)結(jié)果
邁瑞B(yǎng)C-5500全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀測(cè)定的結(jié)果為：WBC（白細(xì)胞計(jì)數(shù)×109／L）、Neu（中性粒細(xì)胞百分比%）、Lym（淋巴細(xì)胞百分比%）、Eos（嗜酸細(xì)胞百分比%）、Mono（單核細(xì)胞百分比%）、Baso（嗜堿性粒細(xì)胞百分比%）、RBC（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)×1012／L）、Hb（血紅蛋白g／L）、HCT（紅細(xì)胞壓積%）、MCV（平均紅細(xì)胞體積fL）、MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白量pg）、MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度g／L）、RDW-CV（紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)%）、PLT（血小板×109／L）、MPV（平均血小板體積fL）。將三組檢測(cè)值進(jìn)行比較，細(xì)胞計(jì)數(shù)參數(shù)與專用組無(wú)明顯差異，結(jié)果P＞0.05；但體積相關(guān)參數(shù)P＜0.05具有顯著差異。（見(jiàn)下表）
 
3.  分析討論
3.1 研究宗旨:血常規(guī)檢測(cè)是臨檢的重要項(xiàng)目之一，對(duì)臨床疾病診治具有重要的參考價(jià)值；近年來(lái)血液細(xì)胞檢測(cè)儀器廣泛應(yīng)用，也有較多的外在因素影響其檢測(cè)值的準(zhǔn)確性。影響檢測(cè)效果的因素有：檢驗(yàn)人員的素質(zhì)和技術(shù)，標(biāo)本的采集、抗凝、稀釋、儲(chǔ)存，血液分析儀的質(zhì)量控制等。因此要從這些方面來(lái)做好室內(nèi)質(zhì)控工作，最大限度的減少影響因素和縮小檢測(cè)誤差，以便臨床參考。
3.2 理論基礎(chǔ):標(biāo)本處理環(huán)節(jié)是最為重要的，目前的抗凝基本上是使用含有抗凝劑的真空采血管，標(biāo)本的稀釋就顯得尤其重要。邁瑞B(yǎng)C-5500是國(guó)產(chǎn)高檔五分類血細(xì)胞分析儀，能對(duì)大批血細(xì)胞計(jì)數(shù)與五分類進(jìn)行快速而有效的篩檢［1］，通過(guò)檢測(cè)細(xì)胞通過(guò)檢測(cè)孔是產(chǎn)生的脈沖數(shù)量和大小來(lái)計(jì)數(shù)的，脈沖的大小與細(xì)胞的體積成正比。當(dāng)使用高滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）的稀釋液時(shí)，包漿內(nèi)的水分通過(guò)細(xì)胞膜滲出，細(xì)胞脫水枯癟，體積縮小，造成一定測(cè)量容量?jī)?nèi)的血細(xì)胞過(guò)少；當(dāng)使用低滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）的稀釋液時(shí)，水分通過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入到包漿內(nèi)，致使細(xì)胞膨脹，體積增大，會(huì)形成細(xì)胞排隊(duì)通過(guò)傳感器的重合缺損，嚴(yán)重影響血液細(xì)胞檢測(cè)的精度，故稀釋液的pH值、電導(dǎo)率和滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）是保證測(cè)定結(jié)果準(zhǔn)確可靠的重要參數(shù)［2］。
3.3 研究體會(huì) :本資料中使用低滲和高滲稀釋液時(shí)，與血細(xì)胞計(jì)數(shù)相關(guān)的WBC、Neu、Eos、Mono、Baso、RBC、Hb、MCH、PLT檢測(cè)值與專用稀釋液無(wú)明顯差異，而與血細(xì)胞體積分布相關(guān)的HCT、MCV、MCHC、RDW-CV、MPV卻有明顯的差異。研究表明，在使用高滲稀釋液后，紅細(xì)胞和血小板的體積均明顯縮小，其中以RDW-CV最明顯（平均縮小25.8%），其次是MCHC（19.7%）和MPV（18.9%）；在使用低滲稀釋液后，紅細(xì)胞和血小板的體積均明顯增大，以RDW-CV最明顯（平均增大31.5%），其次為MPV（26.9%）和HCT（24.8%）。因此這就要求我們對(duì)稀釋液滲透壓的穩(wěn)定性要有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，做好室內(nèi)指控，只有通過(guò)室內(nèi)質(zhì)控工作才能監(jiān)測(cè)好稀釋液滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）的變化，稀釋液滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）的穩(wěn)定才能使前后結(jié)果具有可比性［3］。
 
綜合上述，稀釋液滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓）的改變對(duì)血常規(guī)的檢測(cè)值有影響，特別是對(duì)血細(xì)胞體積分布相關(guān)的檢測(cè)值有明顯影響，在日常臨檢工作中，應(yīng)加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)控工作，嚴(yán)格控制好稀釋液的滲透壓（摩爾濃度滲透壓，摩爾滲透壓），才能保證臨檢的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，才能為臨床診治和療效評(píng)價(jià)提供準(zhǔn)確的信息和參考意見(jiàn)。
 
 
 
參考文獻(xiàn)
［1］李桂英，等. BC-5500全自動(dòng)血液分析儀應(yīng)用評(píng)價(jià) ［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2007，4（11）: 1072-1073.
［2］林發(fā)全，莫武寧. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)用稀釋液的研制概述 ［J］.陜西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2000，15（2）: 64. 
［3］黃勝，梁華英.稀釋液滲透壓降低對(duì)血細(xì)胞檢測(cè)的影響分析 ［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2004，11（3）: 321-322.
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